Отторжение имплантатов: что делать и как распознать?

Имплaнтaция сoстoялaсь. Вы пришли дoмoй и выдoxнули: ну всe, тeпeрь этoт искусственный зуб будет служить вам верой и правдой всю оставшуюся жизнь. Но расслабляться рано. 

Несмотря на то, что сегодня зубные имплантаты приживаются в 98% случаев, воспаление окружающих тканей, влекущее за собой потерю имплантата, вполне может случиться. На то есть разные причины. Они могут проявиться сразу, а могут – через некоторое время.

О проблемах, которые возникают при отторжении имплантатов, альтернативах методов лечения рассказывает руководитель и главный врач Центра имплантологии и эстетической стоматологии доктора Шматова «Esthetic Classic Dent» Константин Шматов, стоматолог, хирург, ортопед, имплантолог, кандидат медицинских наук.

НОРМА И ПАТОЛОГИЯ В ПОСТИМПЛАНТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Первые три дня после процедуры может наблюдаться болезненность, отек. Это нормальные реакции тканей на вмешательство.

По истечении трех дней эти явления должны постепенно стихать. Если болезненность и отек не стихают, а сохраняются или нарастают, то речь идет о патологическом процессе, и следует сразу же обратиться к врачу.

Кроме боли и отека может также появиться покраснение или посинение слизистой оболочки. Гематома может быть свидетельством того, что в процессе манипуляции были повреждены сосуды, и произошло кровоизлияние. Это капиллярные кровоизлияния, они успешно проходят в течение недели.

Воспаление тканей, расположенных вокруг имплантата, ведет к его отторжению и называется периимплантитом.

Можно выделить четыре стадии развития этого процесса.

Стадия 1: Появляется покраснение слизистой, возможна небольшая кровоточивость мягких тканей вокруг имплантатов. Костные структуры еще не нарушены. Если в этот период обратиться к врачу и пройти курс лечения, можно сохранить имплантат.

Стадия 2: Костная ткань становится рыхловатой и немного оседает, десна краснеет, появляется стойкая болезненность, процессы усугубляются.

Стадия 3: Оголяется имплантат, костная ткань резорбируется (то есть, убывает), вслед за костной тканью деформируются, оседает мягкая ткань, появляется серозное отделяемое. Болезненность сохраняется. Появляется незначительная подвижность имплантата.

Стадия 4: Увеличивается подвижность имплантата, гноетечение, усиливаются боли, сильно разрушается костная ткань.

Как только вы заметили негативные проявления в области имплантата, сразу же

ПРИЧИНЫ НЕМЕДЛЕННОГО ОТТОРЖЕНИЯ

• Недостаточная санация лунки после удаления инфицированного зуба при одномоментной имплантации.
• Параметры имплантата не соответствуют объему кости: например, в узкую кость ставится широкий имплантат.
• Нестабильная фиксация ведет к воспалению и отторжению искусственного корня.
• Перфорация кости при подготовке ложа для имплантата.
• Недостаточное внимание врача к общим заболеваниям пациента или предрасположенности к ним.

идите к врачу. Ждать серьезных последствий в виде гноя, подвижности и боли опасно и не имеет никакого смысла: воспаление само не пройдет, и спасти имплантат будет гораздо труднее.

ПЕРИИМПЛАНТИТ: ЧТО ДАЛЬШЕ?

Если проблема состоит не в неправильности установки, а в реактивности организма, то это можно и нужно купировать. Грамотный врач проанализирует ситуацию и назначит лечение для остановки воспалительного процесса.

Если обратиться вовремя, имплантат останется на своем месте, и его не придется удалять.

Если имплантат был установлен неправильно, его придется извлечь, а затем установить по всем нормам. Так, например, при неправильной установке имплантата может быть пережат нерв. В этом случае боли будут сохраняться постоянно, и имплантат волей неволей придется убирать.

Грамотный врач все делает для того, чтобы этого избежать. Он изучает снимки: либо ортопантомограмму (панорамный снимок), либо, в более сложных случаях, когда дефицит костной ткани, компьютерную томограмму.

Далее он планирует имплантацию, предусматривает, если это необходимо, наращивание костной ткани, то есть, остеопластику.

ПОСЛЕ НЕУДАЧИ: КАКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

ПРИЧИНЫ ОТСРОЧЕННОГО ОТТОРЖЕНИЯ

• Имплантаты несоответствующего качества, например, имеют низкую степень обработки титана.
• Инфицирование лунки, которое может развиться не сразу.
• Несоответствие имплантата и объема костной ткани.
• Перегрузка: доктор неадекватно рассчитал нагрузку на имплантаты.
• Неподходящая ортопедическая часть: несоответствие абатмента имплантату, искусственной коронке, которая фиксируется на имплантат и подгоняется к прилегающим мягким тканям.
• При цементной фиксации коронки не устранены излишки цемента.

Имплантацию можно осуществить практически в любой ситуации, если достаточно костной ткани. А если ее недостаточно, всегда можно сделать остеопластику и уже после нее ставить имплантаты.

Надо только правильно спланировать имплантацию и ортопедическую конструкцию, которая будет фиксироваться на них, и после этого качественно провести процедуру. Если пришлось удалять имплантат в результате воспаления окружающих тканей или его неправильной установки, следует проанализировать ситуацию и впоследствии исключить все риски.

Например, если был перегрев кости, и имплантат приходится удалять, то через некоторое время, обычно через полгода, когда все костные процессы завершили восстановление, можно вновь делать установку.

Если же наблюдается недостаток костной ткани, который образовался в связи с отторжением имплантата, перед новой имплантацией придется сделать остеопластику для восстановления уровня костной ткани.

Имплантологическую работу можно сделать всегда, только надо тщательно проанализировать ситуацию, спланировать установку имплантата и выбрать правильную конструкцию. Качественная работа будет радовать вас долгие годы.

Фото Shutterstock.com